Een hartinfarct (ook wel myocardinfarct
of hartaanval genoemd) is simpel gezegd het afsterven van een deel van de
hartspier. In dit artikel leest u alles over een hartinfarct. Of het nou gaat
om de symptomen, de risicofactoren, de complicaties of de behandeling van een
hartinfarct.
Wat is een
hartinfarct (hartaanval)
Bij
een hartinfarct sterft een deel van de hartspier af door onderbreking van de
bloedtoevoe door de kransslagaderen. Door deze verminderde of onderbroken
bloedtoevoer kunnen hartfalen ontstaan, afsterving van de hartspier en/of
levensbedreigende ritmestoornissen. Doorgaans ontstaat een hartinfarct doordat
zich in de kransslagader een bloedstolsel vormt ter hoogte van een
atherosclerotische plaque. Dit bloedstolsel zorgt ervoor dat de toevoer van
bloed geheel wordt afgesneden. Natuurlijk zijn er ook nog andere oorzaken van
een hartinfarct te benoemen. Deze worden echter niet in het artikel behandeld
doordat deze zeer zeldzaam zijn.
Symptomen van
een hartinfarct (hartaanval, myocardinfarct)
Er
zijn meerdere symptomen die typisch zijn voor een hartinfarct. Hierbij moet wel
vermeld worden dat wanneer u één of meer van deze onderstaande symptomen heeft,
het niet persé hoeft te zijn dat u een hartinfarct heeft.
Wij, de auteurs van dit artikel, raden u aan altijd contact op te nemen met een arts als u lijdt aan één of meer van onderstaande symptomen. Wij kunnen niet aansprakelijk worden gesteld voor eventuele schade aan uw lichaam en/of hart. De verantwoordelijkheid voor uw eigen gezondheid ligt volledig in uw handen.
De meest voorkomende symptomen bij een hartinfarct (kunnen) zijn:
Wij, de auteurs van dit artikel, raden u aan altijd contact op te nemen met een arts als u lijdt aan één of meer van onderstaande symptomen. Wij kunnen niet aansprakelijk worden gesteld voor eventuele schade aan uw lichaam en/of hart. De verantwoordelijkheid voor uw eigen gezondheid ligt volledig in uw handen.
De meest voorkomende symptomen bij een hartinfarct (kunnen) zijn:
- Een zware, drukkende pijn midden
achter het borstbeen (deze zware drukkende pijn straalt in enkele gevallen
uit naar kaken, schouders en/of armen)
- Een beklemmend, drukkend of
benauwend gevoel (pijn) op de borst. Deze pijn kan uitstralen naar de
kaak, armen, schouders (voornamelijk de linkerschouder) en/of de rug. De
pijn die een persoon ervaart is hevig, maar vrij constant.
- De pijn houdt lang aan, meestal
meer dan vijf minuten
- Zweten
- Bleekheid
- Misselijkheid
- Braken.
Behandeling
van een acute hartinfarct
Zeker
in het geval van een acute hartinfarct is het van zeer groot belang dat deze
persoon met spoed naar een ziekenhuis wordt vervoerd. Door middel van dotteren
van de kransader of kransaderen kan de verstopping opgeheven worden en is het
hart in staat weer de normale hoeveelheid bloed en zuurstof door het lichaam te
vervoeren. De grootte van de (onherstelbare) schade aan de hartspier hangt af
van de tijd die het hart geen bloed door kon pompen. Hoe sneller iemand
gedotterd wordt (de 'blokkade' wordt dus opgeheven), hoe minder schade er is
aan het hart.
Vroeger behandelde men een hartinfarct door middel van het geven van medicatie die stolsels oplossen. Deze methode werd trombolyse genoemd. Het doel van deze medicatie is het verdunnen van het bloed, die de kans groter maakt dat het stolsel in de kransader oplost en de blokkade middels deze weg opheft. Enkele voorbeelden van dit type medicatie zijn streptokinase en alteplase.
De 'medicinale-methode' is bij hartinfarcten bijna geheel van het toneel verdwenen doordat uit grote internationale studies is gebleken dat de procedure met het dotteren veiliger en tevens effectiever is. Voorwaarde hiervan is wel dat een persoon met een acute hartinfarct binnen anderhalf uur op de tafel moet liggen om een dotter-procedure te ondergaan.
Vroeger behandelde men een hartinfarct door middel van het geven van medicatie die stolsels oplossen. Deze methode werd trombolyse genoemd. Het doel van deze medicatie is het verdunnen van het bloed, die de kans groter maakt dat het stolsel in de kransader oplost en de blokkade middels deze weg opheft. Enkele voorbeelden van dit type medicatie zijn streptokinase en alteplase.
De 'medicinale-methode' is bij hartinfarcten bijna geheel van het toneel verdwenen doordat uit grote internationale studies is gebleken dat de procedure met het dotteren veiliger en tevens effectiever is. Voorwaarde hiervan is wel dat een persoon met een acute hartinfarct binnen anderhalf uur op de tafel moet liggen om een dotter-procedure te ondergaan.
Complicaties die
voor kunnen komen na een hartinfarct
Er
zijn verschillende (en ook zeer uiteenlopende) complicaties mogelijk bij een
hartinfarct. Hieronder heb ik voor u getracht de meest voorkomende complicaties
te beschrijven.
- Ventrikelfibrilleren: Een
persoon die lijdt aan een acuut hartinfarct kan hierdoor bewusteloos
raken. De bewusteloosheid treedt op door het uitvallen van de pompfunctie
van het hart. De oorzaak hiervan is meestal een ritmestoornis
(ventrikelfibrilleren). Deze persoon kan gered worden als omstanders alert
reageren en eerste hulp verlenen in de vorm van reanimatie (hartmassage en
kunstmatige beademing). Tegenwoordig zijn op vele plekken ook AED
apparaten te vinden die het hart, indien nodig, stroomschokken toedient.
Bij iemand die bewusteloos is geraakt door een acuut hartinfarct treedt na
ongeveer vijf minuten een onherstelbare hersenbeschadiging op en treedt de
dood in na ongeveer tien minuten.
- Hartfalen: Wanneer
de hartspier schade heeft opgelopen door de acute hartinfarct en deze
schade groot is, ontstaan in veel gevallen hartfalen. Wanneer deze schade
dermate groot is (dit geldt echter alleen voor een zeer ernstige
beschadiging aan de hartspier) kan een persoon overlijden. Maar door het
hartinfarct kan deze persoon ook last krijgen van chronische hartfalen.
- Kleplijden: Wanneer men
een acuut hartinfarct in de achterwand van het hart krijgt, kan dit leiden
tot een mitraliskleplekkage. De mitralisklep opent zich wennaar de
papillairspieren zich samentrekken. De achterste papillairspier is
bevestigd aan de achterwand van het hart. Wanneer door het hartinfarct de
achterwand van het hart deels of geheel beschadigd is geraakt, kan het
beschadigde gedeelte niet meer samentrekken en blijft de mitralisklep
(deels of geheel) openstaan. Het open blijven staan van de mitralisklep
heeft lekkage tot gevolg.
- Papillairspier ruptuur: Bij een
achterwand hartinfarct die zeer hevig is kunnen één of meer van de
papillairspieren volledig afscheuren die ervoor zorgen dat er een zeer
ernstig mitraliskleplekkage ontstaat. Dit komt echter weinig voor, maar is
wel heel schadelijk voor het lichaam. Deze complicatie treedt doorgaans
tussen de 2 en 6 dagen na het hartinfarct op en heeft een sterftekans van
ongeveer 80%.
- Vrije Wand Ruptuur: Net als bij de
papillairspierruptuur (zie hierboven) kan bij de vrije wand ruptuur het
hartspierweefsel van de linkerkamer scheuren. Wanneer het hartspierweefsel
van de linkerkamer gescheurd is, krijgt het bloed de kans om naar het
stugge hartzakje rond het hart te stromen. Ook deze complicatie treedt
doorgaans tussen de 2 en 6 dagen na het hartinfarct op. De scheur ontstaat
meestal op de overgang van het afgestorven weefsel naar het vitale
weefsel. Wanneer deze complicatie optreedt, kenmerkt zich dit doordat de
persoon vanuit het niets (acuut) hevige pijn op de borst ervaart. Binnen
enkele seconden tot minuten na de start van deze acute pijn op de borst
treedt de bewusteloosheid in en zal de persoon sterven. Wanneer men lijdt
aan deze complicatie (vrije wand ruptuur) heeft men weinig kans tot
overleven, het sterftecijfer bij deze complicatie ligt namelijk tussen de
90 en 98%.
- Ventrikelseptumpruptuur: Een
scheur in het hartweefsel kan ook ontstaan in het spierweefselschot tussen
de rechterkamer en linkerkamer van het hart. Deze complicatie is te
herkennen aan de acute en plotselinge daling van de bloeddruk, een
verhoogde hartslag en tekenen van acuut rechtszijdig hartfalen. Net als
bij de papillairspier ruptuur en de vrije wand ruptuur heeft deze
complicatie doorgaans ook een slechte prognose. In enkele gevallen is het
zinvol om een spoedoperatie uit te voeren. Sterftecijfer bij
ventrikelseptumpruptuur ligt rond de 70 - 80%.
- Dressler Syndroom: Bij een
ernstig (groot) hartinfarct is er het risico dat het hartzakje (pericard)
rondom het hart ontstoken raakt. In medische termen wordt dit (steriele)
pericarditis genoemd. De meest genoemde symptomen van het Dressler
Syndroom zijn pijnklachten, koorts, vocht rond het hart. Doorgaans
verdwijnt deze complicatie op den duur vanzelf, maar kan ook chronisch
zijn, waardoor er keer na keer vocht rond het hart zal ontstaan. Wanneer
het van chronische aard is, zal er door middel van een punctie of een
operatie vocht verwijderd moeten worden.
Risicofactoren
voor een hartinfarct
Er
zijn enkele factoren die het risico op een hartinfarct (hartaanval) verhogen of
kunnen verhogen. Deze risicofactoren zijn:
- Het mannelijk geslacht
- Een hoge leeftijd
- Wanneer een persoon lijdt aan
ischemische hartklachten
- Wanneer er in een familie (de
eerste lijn, dus ouders, broers/zussen, kinderen) vaatlijden voorkomen
- Suikerziekte
- Hoge bloeddruk
- Hoog cholesterol
- Roken
- Alcoholmisbruik
- Weinig beweging
- Ongezond voedsel nuttigen
- Overgewicht (obesitas, adipositas)
- Lichamelijke en/of psychische
stress.
Geen opmerkingen:
Een reactie posten